リコード法を⽤いた包括的介⼊後に認知機能指標の上昇を認めた軽度認知障害の⼀例

抄録

［背景］アルツハイマー病は多因⼦性であり、遺伝的素因に加えて栄養不⾜・糖代謝異常・環境要因など可逆的要因を評価し、多⾯的に介⼊することが重要である。

［症例］59 歳⼥性。軽度認知障害を呈し、MMSE 27 点、NCI 10 点で受診。APOE ε3/ε4、ホモシステイン 13.7μmol/L、25OH ビタミンD 11.1ng/mL などの栄養関連異常やHOMA-R1.93 の糖代謝異常を認めた。ReCODE protocol（リコード法）に基づき、低GI ⾷・12 時間絶⾷・砂糖およびグルテン/カゼイン制限、タンパク質1.5g/⽇以上の摂取を指導し、ビタミンB 群・ビタミンD・鉄・α リポ酸などの補充、週3 回の有酸素運動、睡眠衛⽣指導、有害物質対策（空気清浄機、浄⽔器、エアコン清掃）を⾏った。6 か⽉後、MMSE では24 点と低下したが、NCI は89 点へ著明に改善し、ホモシステイン8.3μmol/L、25OH ビタミンD 66.4ng/mL など複数指標が改善した。

［結論］軽度認知障害に対し、遺伝的素因と可逆的要因を評価した多⾯的な介⼊後、複数の認知機能指標に変動が認められた。