抄録
【はじめに】Extension thrust pattern と Recurvatum knee pattern を有する脳卒中片麻痺患者に対する，歩容改善を目的とした課題指向型アプローチの有効性について報告する．
【症例提示】アテローム血栓性脳梗塞（左尾状核～被殻）により入院した 50 歳代女性．発症から，66 日経過．歩行は見守りレベルであったが，Extension thrust pattern とRecurvatum knee pattern といった歩容の課題を認めた．
【方 法】Gait Solution Design（以下 GSD と称す）を使用した T-cane 歩行練習や筋力増強練習と併せて，動作学習理論に基づいた各歩行相における Step 練習を 2 ヶ月間実施した．効果判定として三次元動作解析装置および床反力計を用いて，関節角度，関節モーメントを算出し，介入前後で比較した．
【結 果】立脚中期における麻痺側膝関節伸展・麻痺側股関節伸展モーメントが増加し，体幹伸展，麻痺側足関節背屈・麻痺側膝関節屈曲角度の拡大を認め，Extension thrust pattern の改善を認めた．また，前遊脚期における麻痺側立脚後期の股関節屈曲モーメントが増加し，体幹・麻痺側股関節伸展角度，麻痺側足関節背屈・麻痺側膝関節屈曲角度の拡大を認め，Recurvatum knee pattern の改善を認めた．
【結 語】個々の問題点に対して，課題指向型アプローチを実践し，体幹・股関節などの Passenger Unit が安定したことで，歩容改善に繋がった．
