甲状腺眼症の眼科的治療

抄録

甲状腺眼症の眼科的治療は，疾患活動性に応じた戦略が求められる。MRIによる詳細な評価が容易な日本では，局所の病変に対するステロイド局所注射が効果的に用いられ，消炎治療の重要な選択肢となっている。また，視機能障害の中でも頻度の高い複視に対しては，活動期・非活動期を問わずA型ボツリヌス毒素注射が行われ，外眼筋拘縮の予防や斜視手術件数の軽減に寄与している。手術療法としては，活動期にはステロイドパルス療法に抵抗する圧迫性視神経症に対して眼窩減圧術を施行し，非活動期には眼球突出，複視，上眼瞼後退，眼瞼腫脹に対する各種手術が行われる。原疾患であるバセドウ病の免疫学的管理と眼症状の制御を両立させるためには，甲状腺専門医と眼科医との連携が不可欠である。