JAESおよびATAガイドラインの対比で考える分化型甲状腺癌に対する放射性ヨウ素内用療法の実際

抄録

2025年に分化型甲状腺癌に対する改訂ATAガイドラインが発表され，¹³¹I治療の適応と位置付けが大きく整理された。従来からのアブレーション，アジュバント，既知病変治療の明確な区別のもと，リスク評価に基づく推奨投与量が提示され，中間リスクの広範リンパ節転移やT3以上の症例に対するアブレーションおよびアジュバント（1.1～3.7GBq），高リスク群に対するアジュバント（3.7～5.55GBq），遠隔転移に対する反復投与も含む治療（3.7～7.4GBq）が明確に推奨された。またTSH刺激においては，一定条件下で既知病変治療にもrhTSHの使用を認め，SPECT/CTによる¹³¹I集積陰性評価やFDG-PET陽性を¹³¹I不応の判断基準として明記した。さらに診断・進行評価・治療選択・治療反応評価からなるDATA Frameworkを導入し，意思決定支援を強化している。これらの改訂点は，JAESガイドラインとの対比において，わが国の¹³¹I治療の実臨床に影響を及ぼす可能性が高い。