脳と発達
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原著論文
Suppression-burstを示したてんかん性スパズム症例の臨床的検討
井田 久仁子高橋 幸利遠山 潤藤原 由美池田 ちづる田中 茂樹高橋 純哉白神 浩史井上 拓志藤田 浩史長尾 雅悦金子 英雄
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2023 年 55 巻 6 号 p. 427-432

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抄録

 【目的】Suppression-burst(SB)を示すてんかん性スパズム症例の臨床特徴を検討する.【方法】国立病院機構共同研究として,経過中に「てんかん性スパズム」を示した症例を512例登録した.その中から,2歳未満発病でてんかん性スパズム治療開始時の発作間欠時脳波がSBを示した症例(SB群)と,hypsarrhythmiaを示した症例(HYPS群)を対照として選択した.発作予後は2か月以上の発作抑制の有無,発作抑制期間で評価した.【結果】SB群は17例,HYPS群は314例で,SB群の病因基礎疾患は,遺伝学的要因5例,低酸素性脳障害3例等で,遺伝子型としてはSTXBP1バリアントが4例,ARXバリアントが1例見られ,HYPS群と比較してSTXBP1バリアントは有意にSB群に多く見られた.てんかん発病年齢とてんかん性スパズム発症年齢は,HYPS群よりSB群が有意に低く,てんかん発病時発作型はSB群では焦点性発作が多かった.最終観察時には,SB群のてんかん性スパズムはACTHで2例,CBZで1例,VPAで1例が抑制され,発作抑制率は23.5%で,HYPS群に比べて有意に低かった.最終観察時の知的障害スコア,運動機能障害スコアに有意差はなかった.【結論】SB群は遺伝学的要因,特にSTXBP1バリアントが多かった.発作抑制率は低いがACTHの発作抑制期間が長かった.

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© 2023 一般社団法人日本小児神経学会
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