慢性腰痛患者の心理社会的要因が鍼治療効果に及ぼす影響—直後効果の判定結果による探索的解析とロジスティック回帰分析—

抄録

  【目的】慢性腰痛患者に対する鍼治療の直後効果に影響する因子について，心理社会的要因を探索的に検討した．

  【対象と方法】対象は2019年8月～12月までに本学東西医学統合医療センター鍼灸外来を訪れた初診慢性腰痛患者のうち，初診時にVisual Analogue Scale（以下VAS）にて評価した腰部疼痛強度が30mm以上の者56人とした．初診時に自記式質問票を使用し，心理尺度（Pain Catastrophizing Scale（以下，PCS），Hospital Anxiety and Depression Scale，Pain Self-Efficacy Questionnaire），社会的要因（同居家族状況，最終学歴，社会参加状況），腰部機能障害，鍼治療に対するイメージなどを調査した．初回治療直後のVAS値が30mm未満となり，かつ対象者自身が疼痛の改善を認めた者を「高反応群」，それ以外を「低反応群」とした．この2群間で対象者の属性と身体的および心理社会的調査項目を探索的に比較し，さらに2群の区分を二値の従属変数とするロジスティック回帰分析を行った．

  【結果と考察】高反応群は22人，低反応群は34人であった．2群間の探索的な比較において統計学的な有意差が認められた項目は，鍼治療に対するプラスイメージ（P＝0.001）とマイナスイメージ（P＝0.004）のみであった．ロジスティック回帰分析では，PCS（OR：0.886（95％CI：0.808～0.971）；P＝0.010），鍼治療に対するプラスイメージ（OR：5.085（95％CI：1.724～15.002）；P＝0.003），同居人数（OR：0.355（95％CI：0.149～0.844）；P＝0.019）が直後効果に影響を与える因子として抽出された．この結果，慢性腰痛患者の鍼治療効果に心理社会的要因が影響を及ぼすことが示唆された．