20mm以上の大腸腫瘍性病変に対する内視鏡治療の経験

抄録

　20mm以上の大腸腫瘍性病変に対して内視鏡治療を行い，3カ月以上経過観察しえたEMR/EPMR : 215病変，ESD : 23病変を対象とし，それぞれの治療成績を比較検討した.遺残・再発率はEPMR群と比較するとESD群で有意に低く（p＜0.01），一括切除が可能だった症例では遺残・再発は認めなかった。EMR/EPMR群では27例に遺残・再発病変を認めたが，1例で浸潤癌での再発を認め,外科切除を要した。治療時間はESD群で約4倍の時間を要した（p＜0.01）。20mm以上の腫瘍性病変に対してESDはEMR/EPMRと比較し，術時間が長かったが，偶発症も認めず，全大腸において比較的安全な治療手技と考えられた。しかし技術的に一括切除・計画的分割切除が困難な場合は外科切除を選択することが，遺残・再発率を減少させ，患者のQOLの向上につながることを常に念頭に置くべきである。