高ガストリン血症を伴ったH. pylori陽性の胃カルチノイドに対しESDおよび除菌治療を行った1例

抄録

　症例は71歳男性。胃体部から前庭部に1cm以下の隆起性病変を8個認めた。胃体中部後壁の10×8mm大の中心陥凹を伴う腫瘍は生検でカルチノイドと診断し，ESDを施行した。病理にて一部粘膜筋板に接する可能性が示唆されたが，細胞異型は軽度，細胞分裂像はわずかだった。他の小ポリープはカルチノイド成分を認めなかった。患者本人の希望もあり，厳重経過観察とし，約2年間再発・転移を認めていない。H. pylori除菌治療にて多発していた過形成ポリープ，炎症性ポリープは消失し，高ガストリン血症も改善した。本症例は特発性であるためにType Ⅲに分類されるが，H. pylori感染に伴う高ガストリン血症によって発生し，Type Ⅰカルチノイドに類似した生物学的悪性度をもつ可能性がある。H. pylori感染及び高ガストリン血症を認める胃カルチノイドに対しては，内視鏡治療のみならず，再発予防にH. pylori除菌を行う意義があると考えられた。