抄録
当院では2011年4月よりラジアル型超音波内視鏡検査を導入し，2012年7月までの1年3カ月に膵管内乳頭粘液性腫瘍（膵IPMN）22例に対しEUS検査を行った。対象は男女比13：9で41歳から80歳の22症例であった。主膵管型，分枝膵管型，混合型の比率は2：16：4で，壁在結節は22例中9例に認めた。EUS検査を行った22例中10例は手術適応と判断し，うち6名は切除術を施行した〔膵管内乳頭粘液性腺癌（膵IPMC）5例，膵管内乳頭粘液性腺腫（膵IPMA）1例〕。EUSにて壁在結節を確認できた9症例において，CTやMRI検査にて壁在結節が確認できなかった症例は7例あった。過去の文献においても壁在結節の描出率は78％と報告されており（体外式US 35％，MRI 19％，CT 24％）1），膵IPMNの悪性度診断における高危険因子である壁在結節の診断においてEUSは非常に有意な検査と考えられる。
2012年度版IPMN国際診療ガイドライン2）においてworrisome featureを呈する症例（囊胞径30mm以上，主膵管径5〜9mmなど）にEUS検査が推奨され，経過観察方法についても20mm以上の囊胞径の症例についてEUSが推奨されている。自験例においてはworrisome featureを呈さない囊胞径15mmの症例でもEUSにて壁在結節を認め，病理組織学的に悪性所見を認めた症例もあり，膵IPMNにおいて初回診断時に可及的全例にEUS検査を行うべきと考える。約1年3カ月の期間にてEUSを行った膵IPMN症例22例について検査所見，経過，病理組織検査結果などについて報告する。
