胆膵内視鏡は処置時間が長いことから，安定した処置を実現するために，鎮静を深く設定する必要がある．さらに，高齢者や全身状態の悪い患者を対象とすることが多いため，リスクマネージメントが必要である．今回我々は，まずAmerican Society of Anesthesiologists physical status （ASA-PS）と胆膵内視鏡中の呼吸循環器系合併症の関与について検討した．介入を要する低血圧，徐脈，低酸素血症を来した症例はASA-PSが有意に不良であった．全身状態，背景疾患およびASA-PSによる術前の患者評価を行い，鎮静薬の投与量を調整する必要性が示唆された．また，当院で導入した急変時シミュレーションは，多職種が関わることで複数の有効な安全対策を同時に検討・導入することが可能となり，より安全な胆膵内視鏡診療を構築する機会を得ることができた．十分に計画された急変時シミュレーションの導入は，安全・確実な内視鏡診療を進めるうえで有用であり，今後，多くの施設での導入が期待される．
