症例は58歳女性。1987年に上部消化管内視鏡検査により，十二指腸乳頭部腫瘍と診断した。生検の結果は，軽度の異型を伴うものの，明らかな浸潤像は認めない良性の腺腫であった。以後，およそ半年に1度の内視鏡検査によって経過観察を行った。1992年に行った生検により，細胞および構造異型性がさらに高度となり，腺腫から癌への移行が疑われたため，開腹下に十二指腸を切開し，乳頭部腫瘍を全摘除した。摘出標本の病理組織学的検索では，腫瘍は完全切除されており，やや高度な異型を伴うが，明らかな癌化巣は認められない腺腫であった。十二指腸乳頭部腺腫において，癌腫共存を術前に正診することは困難であり，その取り扱いについては異論も多い。悪性を疑う段階では，まず乳頭全摘除術を施行すべきと考えられる。本例は厳重な経過観察の結果，最小限の手術侵襲で根治することができた。
