Strip biopsyにより一括切除しえた大きさ25mmの結節集簇型横行結腸sm癌の1例

抄録

　大腸無茎性病変で，内視鏡的に一括切除可能な大きさについてはいまだ定説はない。今回，strip biopsyにより一括切除しえた大きさ25mmの結節集簇型sm癌の1例を経験したので報告する。症例は65歳男性。1992年6月当院心臓科にて貧血を指摘され，注腸X線検査を施行した。盲腸2型進行癌および脾彎曲部の隆起性病変を指摘され，7月1日に当科に入院した。7月13日，2回目の大腸内視鏡検査にて脾彎曲部の結節集簇型病変をstrip biopsyにて一括切除した。切除標本の実体顕微鏡的観察では，病変は25×19mm，表面に脳回転様紋様を有する結節集簇型病変で，Ⅳ＋Ⅲ_L型のpit pattern（工藤の分類）を認めた。病理組織学的検索では，smにわずかに浸潤した高分化型腺癌であった。以上から盲腸2型進行癌に対して定型的手術を行うことができ，過大な結腸切除を回避しえた。またⅡaないし結節集簇型では，条件が揃えば最大30mmまで粘膜切除可能と思われた。