カラードプラ超音波内視鏡による内視鏡的食道静脈瘤結紮術の評価

抄録

　内視鏡的食道静脈瘤結紮術（endoscopic variceal ligation，EVL）前後における食道静脈瘤および側副血行路の血行動態を，カラードプラ超音波内視鏡（color Doppler endoscopic ultrasonography，CD-EUS）にて観察し，EVLによる血行動態の変化について臨床的検討を加えた。EVLを施行した食道静脈瘤症例24例中，CD-EUSにてEVL前後またはEVL後に血行動態の観察を行った11例について，食道壁内，壁外および供血路の血流について検討した。その結果，①EVLの治療効果がCD-EUSにより血行動態的に判定可能であった。②治療有効例では食道壁内の血流消失や減少を認めた。③食道壁外や供血路などの深部血行路は，血行動態的に著変を認めなかった。付随所見として，食道壁の肥厚がEISの既往を有する症例で観察された。EVLは内視鏡的食道静脈瘤硬化療法（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）に比し侵襲の少ない治療法であり，患者のQOL（quality of life）の立場からも，食道静脈瘤に対する治療として有効な方法の1つと考えられる。しかし，主に途絶しうる血流は食道壁内であり，EVLの適応決定，経過観察には慎重を要すると考えられた。