Electrolyte depletion syndromeを伴った直腸絨毛腺腫の1例

抄録

　症例は73歳男性。嘔気，粘液便，意識障害を主訴に入院した。入院時血液検査では，電解質異常と脱水を認め，補液による補正を行う必要があった。大量の粘液便排泄を認めたため，大腸内視鏡検査を施行し，歯状線直上より口側に約12cmに及ぶ全周性の絨毛構造を呈する扁平隆起性病変を認め，病理組織学的に絨毛腺腫（villous adenoma）であり，electrolyte depletion syndrome（EDS）を伴った直腸絨毛腺腫と診断した。絨毛腺腫からの水分，電解質分泌にはprostaglandin E₂（以下PGE₂）の関与が示唆されており，本例に対しPGE₂合成阻害薬であるindomethacinを投与したが，無効であった。その後も大量の粘液便排泄は続き，Miles手術を施行し，EDSは改善した。EDSを伴った絨毛腺腫の本邦報告例は1971年から1995年までに26例であり，若干の文献的考察を加え報告する。