今回われわれは，Hp除菌成功例の消化性潰瘍または瘢痕症例42例における除菌後の食道粘膜の変化について，維持療法群（除菌療法後H2RA投与群）と非維持療法群に分け検討した。42例全例治療前の内視鏡検査にて，ロサンゼルス分類（改）でgrade 0であった。2カ月後の内視鏡検査にて，両群ともgrade 0からgrade Aに悪化した症例が3例，grade Bに悪化した症例が1例の計8例の食道炎を認めた。疾患別では，胃潰瘍，潰瘍瘢痕4例（23.5％），十二指腸潰瘍，潰瘍瘢痕2例（10％），胃・十二指腸潰瘍，潰瘍瘢痕2例（40％）であった。胃潰瘍または胃潰瘍併発している患者で高率なのは，Hpを除菌することで酸分泌能が改善するためである。従って，除菌前の食道粘膜の変化の十分な観察が必要である。少なくとも食道炎の既往または慢性食道炎があれば，H2RAの維持療法が必要であると思われる。十二指腸潰瘍は，除菌前でgrade 0であるが，全例粘膜の白色肥厚を伴う慢性食道炎を呈していたことから，すでに食道炎が悪化する要因を持っていたと考えられる。このような症例に対しては，除菌前後の食道粘膜の変化を注意深く観察するとともに，H2RAによる維持療法が必要であると思われる。以上より除菌に際しては，食道粘膜の詳細な観察により，除菌後に維持療法としてH2RAの投与を行うかどうかの1つの目安となると考えられた。
