いわゆる胃の“hamartomatous inverted polyp”の1例

抄録

　症例は57歳，男性。検診の胃X線検査にて胃隆起性病変を指摘された。内視鏡検査にて体上部小彎に直径約3cmの山田Ⅳ型ポリープを認めた。ポリープの頭部は胃底腺粘膜様で，茎部は萎縮調の粘膜であり，過形成性ポリープを疑った。またポリープの頭部に陥凹部分が認められ，癌化している可能性もあるため，内視鏡的ポリペクトミーを施行した。ポリープは径2.7×3.2×3.0cmで，表面は腺窩上皮で覆われており，粘膜下層には樹枝状に増生する平滑筋束と，囊胞状に拡張した大小不同の腺管構造が認められた。またポリープの所々に腺窩上皮が粘膜下層に反転増殖している像が認められ，本ポリープは極めてまれなhamartomatous inverted polypに一致するものであると診断した。本ポリープはほとんどが単発で存在し，過誤腫性ポリポーシスとは異なり，他の消化管には異常を認めないのが特徴である。