食道静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法と結紮術併用法の有用性―硬化療法との効果および合併症の比較―

抄録

　待機，予防例の食道静脈瘤治療に内視鏡的硬化療法（5％ethanolamine oleate ; EOの血管内注入）と内視鏡的静脈瘤結紮術（EVL）を初回に同時併用したvariceal sclero-ligation（VSL）法34例と，EVLを施行し，後日1％Aethoxysklerol（AS）による硬化療法を追加治療する異時性併用法24例を，当院で従来施行してきたEO・ASを併用する食道静脈瘤硬化療法（two-step EIS法）72例と比較検討した。食道静脈瘤荒廃効果はそれぞれ97.1％，91.7％，84.7％で，VSL法が最も荒廃効果が高く，two-step EIS法との間に統計学的有意差を認めた（p＜0.01）。静脈瘤消失例では累積出血率には差がみられなかった。また，治療に要した回数は差がなかったが，硬化剤（5％EO）の総量はVSL法がtwo-step EIS法に比べ有意に少なかった（p＜0.01）。併存した胃静脈瘤の荒廃効果は64.7％，0％，81.1％で，異時性EVL・EIS併用法では胃静脈瘤への効果はみられなかった。また，合併症の頻度は50.0％，33.3％，75.0％で，two-step EIS法が最も高かった。食道静脈瘤治療に静脈瘤の荒廃効果が高く，合併症の少ないVSL法は今後有用な静脈瘤治療手技となりうる可能性が示唆された。