抄録
食道静脈瘤に対する内視鏡的硬化療法後，呼吸困難，意識消失に続いて，大量吐血を伴った重篤な食道壁内血腫の1症例を経験した。症例は73歳，女性。初回予防治療例であった。第3回治療時に静脈瘤内注入後，組織内注入を行った。治療後早期から嚥下困難および前胸部痛がみられた。その後，徐々に大きくなった血腫が気管を圧迫し，呼吸困難と意識消失が急におきたので，挿管を行い症状は改善した。その後，血腫の大きさは変化しなかったが，数日後大量吐血し，SB tube挿入にて止血した。止血後，SB tubeは抜去され，次日抜管した。現在，治療後10カ月になるが，再発はみられていない。これまでの報告では，血腫は重篤になりにくいとされていた。しかし，本症例では気管を圧迫するほど血腫が大きくなった。このことは血腫内圧が異常に高くなったためと考えられる。その成因の1つとして，静脈瘤付近に存在する動脈が硬化療法時に穿刺され，出血したためと考えられた。
