原著
下肢静脈瘤に対するシアノアクリレート塞栓術において術後圧迫療法はphlebitis発症を抑制する
2023 年 34 巻 3 号 p. 407-410
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2023 年 34 巻 3 号 p. 407-410
Cyanoacrylate: CA（シアノアクリレート）塞栓術は，伏在静脈弁の破綻による逆流を消失させることで，下肢静脈瘤の治療を行う．静脈内に注入されたCAは肉芽腫様異物反応を引き起こし，静脈壁の炎症反応から線維化を伴い静脈は漸次，分解吸収に至る．今般のCA塞栓術は，術後圧迫療法は不要とのことであるが，10%程度のphlebitisが報告されている．そこで，筆者らは，術後圧迫療法を継続したところ，phlebitisの発症が，諸家の報告に比べ少なかった．実際の手技は，CAを注入後，伏在静脈直上の皮膚に圧迫圧が約50 mmHgのかかる圧迫枕子をあて，弾性包帯で固定した．翌朝，包帯，枕子を外し，CA注入部位をカバーできる弾性ストッキング着用を昼間，約1カ月励行した．対象症例は，2021年1–12月にCA塞栓術を施行した下肢静脈瘤115例141肢で，（男28 女87例，平均67.5歳），治療部位は大伏在静脈114肢，小伏在静脈27肢である．Phlebitisの発症例はCA注入後2日目に大伏在静脈本幹周囲の皮膚に発赤，腫脹を生じ，アレルギー反応を思わせた3例（2.1%）とCA非注入部の静脈瘤内に血栓性静脈炎を生じた2例（1.4%）であった．（結語）CA治療に伴う術後圧迫療法の併用は，phlebitisの発症頻度を低減することが示唆された．
