抄録
【はじめに】
短下肢装具の効果として，片麻痺患者において立脚中期から立脚
後期に下腿及び身体を前方回転させることに対して恐怖心がある
と背屈制動機構を付加することで恐怖心が軽減し，膝折れを防
止し身体の前方移動が可能になるとされている（Lehman et al,
1987）．今回，大腿切断症例において非切断側の前方への重心
移動に恐怖心があり，歩行速度の低下や歩行の動揺性の増加を認
めた．そのため，非切断側に対して短下肢装具を使用し，良好な
結果が得られたためその有用性について検討した．
【症例紹介，評価】
症例は40歳代男性であり，X日に左骨髄炎，左下腿ガス壊疽と診
断．X +1日に左大腿切断を施行し，X +36日に歩行の獲得に向
けて当院へ転院となり，X +86日に仮義足を作成した．X +129
日に3軸加速度計（AYUMI EYE，早稲田エルダリーヘルス事業団
製）にて歩行計測をし，片側ロフストランド杖を用いた歩行速度が
0.39m/s，上下方向加速度が1.1g，Root Mean Square（以下，
RMS）が8.9であった． 歩行観察では非切断側の立脚中期から立
脚終期にかけて膝関節屈曲位を認めた．患者からは前方重心移動
の恐怖心が聞かれた．
【倫理的配慮，説明と同意】
本症例はヘルシンキ宣言に基づいて実施し，対象者に十分趣旨を
説明し同意を得た．
【介入内容と結果】
非切断側に短下肢装具（以下，AFO）をX+129日から使用し，徐々
に膝関節伸展位で前方に体重を移動することが可能となったため，
AFOを小型に変更しX+157日まで実施した．また歩行練習では3
軸加速度計を使用し，結果をフィードバックしながら練習を行っ
た．その結果，X+157日の片ロフストランド杖歩行では歩行速度
は0.58m/s，上下方向加速度は0.4g，RMSは2.9となった．歩
行観察では，非切断側の立脚中期から終期にかけて膝関節屈曲角
度の減少を認めた．
【考察】
非切断側に対してAFOを使用し，非切断側の立脚中期から終期
での膝屈曲位が改善した．その結果，上下加速度が1.1から0.4，
RMSが8.9から2.9と減少を認めた．また歩行速度が0.39m/sか
ら0.58m/sと向上を認めた．これらの結果からAFO使用により立
脚中期から立脚終期の膝関節屈曲位を抑制した動作や筋収縮が学
習され，上下加速度やRMSが減少し，歩行の動揺性の低下と速
度の向上を図れたと考えられる．したがって，大腿切断患者の非
切断側に対する短下肢装具の使用は歩行の動揺性の改善や歩行
速度の向上に有用な可能性が示唆されたと考えられる．
