抄録
【はじめに】
股関節離断（以下，股離断）者での義足歩行練習の報告は散見され
るが，多くの合併症および非切断側の支持性低下を呈した股離断
者に対して，義足歩行練習の介入および経過に関する報告はきわ
めて少ない．今回，交通事故にて骨盤・体幹部損傷などの合併症
を併発した股離断者に対し，長期的な介入にて義足の製作および
歩行練習が可能となったため報告する．
【症例紹介】
20代男性．職業はトラックの運転手．仕事中の交通事故で受傷し，
左股離断となった．合併症として左仙腸関節離開，右恥坐骨骨折，
第5腰椎脱臼骨折，直腸穿孔，左横隔膜損傷，左横隔膜ヘルニア
があった．非切断側下肢は殿筋群，下腿三頭筋の筋力低下が著
明で感覚障害も認め，さらに腹筋の部分切除により体幹筋力低下
も著明であった．受傷から約2年後，義足製作希望のため当院に
入院となった．
【倫理的配慮，説明と同意】
本発表は倫理審査委員会の審査において承認を受け，総長の許可
を得て実施している(承認番号：○○)．
【経過】
股関節義足(以下，股義足)はカナダ式ソケットとし，股継手と膝継
手はどちらも固定（オットーボック社製，7E7および3R40），足部
は単軸足とした．まず立位練習においては，入院時は断端管理お
よび合併症の治療を優先し，入院後4週より義足1/3荷重練習を
開始し，入院後10週に全荷重での立位練習が可能となった．その
後，股義足に体幹支持部を追加し体幹部の支持性向上を図ること
で歩行練習が可能となった．歩行練習は平行棒内から開始し，入
院後11週で両ロフストランド杖歩行練習を開始した．その後，自
宅環境での階段昇降，車椅子座位での長時間の義足装着を考慮
し，体幹支持部から肩つりへ変更を行い，入院後約15週で両ロフ
ストランド杖歩行，階段昇降，車椅子座位での長時間の義足装着
が可能となった．最終的な義足の仕様が決定し，訓練用仮義足を
製作して入院後32週（受傷後2年8 ヶ月）で退院となった．退院後
も外来リハビリテーションにて義足の歩行練習を継続し，その後，
地域の訪問リハビリテーションサービスで義足歩行練習を継続し
たが，実用的な歩行獲得には至らなかった．
【考察】
本症例は原疾患の治療から義足歩行練習まで長期的な期間を要
し，また限定的な場面での歩行獲得に留まった．しかし，若年症
例であることを勘案すると義足歩行練習を実施できたことは，今
後の健康の維持・増進に寄与すると考えられる．
