抄録
【はじめに】
高度化・専門分化された医療において，円滑な多職種連携は患者
の心身機能回復や在院日数短縮，入院満足度向上に貢献するとい
われている．回復期リハビリテーション病棟（以下：回リハ病棟）の
多施設研究では，入院時運動FIM 56点未満の脳卒中患者に対し，
リハ職種以外の病棟スタッフによる追加練習の実施は退院時運動
FIMを改善することを明らかしている．今回，重度片麻痺，注意機
能障害により機能予後不良と予測した症例が，多職種の協力，合
同練習を通じADL自立に至った．治療経過と考察を加え報告する．
【症例紹介】
発症日＋23日で回リハ病棟に転院した50代男性（右視床出血 左利
き）．下肢BrsⅡ，SIAS：39/76点，ABMSⅡ：13/30点の重度片
麻痺．感覚は中等度鈍麻と痺れあり．FIM：36/126点．WAISⅣ：
処理速度IQ 68．移動場面では麻痺と左空間の注意機能低下によ
り躓き，接触などの転倒リスクが高く，機能予後不良と予測した．
利き手の麻痺に固執し，作業療法士によるADL練習は拒否した為，
セルフケア含めたADL練習を看護師と共同する必要があった．
【倫理的配慮】
ヘルシンキ宣言に基づき，対象者には口頭説明と同意書にて発表
の同意を得た．当院倫理委員会の承認を得た．
【介入内容】
理学療法では身体機能練習と装具療法で歩行再建を試みた．発
症日＋75日に一部介助レベルで歩行能力獲得したため，看護師に
よるセルフケア促しと歩行練習を開始した．言語聴覚士では視覚
探索課題を用いた歩行練習を実施し，ADL場面での左空間への
注意機能改善を図った．発症日＋141日からCovid-19クラスター
発生し隔離，移動能力低下．発症日＋151日に本人罹患し再度隔
離となったが，看護師による歩行練習を継続し移動能力の更なる
低下を予防．発症日＋173日に杖と短下肢装具用いて近辺移動自
立した為,看護師による階段練習を開始した．
【結果】
身体機能は下肢BrsⅢ，SIAS：46/76点，ABMSⅡ：28/30点．
FBS：48/56点．FIM：111/126点．注意機能はWAISⅣ：処理
速度IQ 75．中等度運動麻痺と左空間への注意機能低下は残存す
るも，短下肢装具使用し独歩自立．発症日＋203日目で自宅退院
となった．
【考察】
機能予後不良であったが，移動自立に至った．これは理学療法ア
プローチに加え看護師によるセルフケア促しと練習量確保，言語
聴覚士による探索課題練習の結果,移動能力改善と左空間へ注意
を向ける代償戦略獲得が図れたからと考える．
