胸郭扁平率を用いた重症心身障害児（者）における胸郭変形の検討

─健常成人との比較─

抄録

〔目的〕重症心身障害児（者）（以下，重症児（者））は長期間にわたり臥位姿勢で過ごす時間が多く，筋緊張の不均衡や重力の影響により，二次障害として側彎や胸郭の変形などを併発しやすい。また重度の側彎症に伴い胸郭の変形が非対称性に進行してくる等の報告がある。しかし，臨床上において胸郭変形は視診的評価が主であり，客観的評価がなされていないのが現状である。そこで本研究において胸郭扁平率を用いて胸郭変形を検討することを目的とした。〔対象〕重症児（者）17名（平均年齢42.12±9.82歳）と健常成人18名（平均年齢40.56±10.05歳）とした。〔方法〕本研究ではGoldsmithらが考案，今川らが提唱している定量的胸郭扁平率について検討した。〔結果〕胸郭扁平率の平均は，重症児（者）：0.63±0.08，健常成人：0.72±0.06であり，重症児（者）にて有意に低値を示した。また重症児（者）の胸郭扁平率は体重との間に有意な相関が認められた（r=0.463）。しかし，身長，BMIとの間には相関は認められなかった。〔結語〕このように胸郭扁平率は健常者に比べて，重症児（者）で低下する傾向にあったことから，胸郭扁平率は胸部変形を反映する指標となりうる可能性が示唆された。また今後の研究課題として症例数の増加による胸郭扁平率の数値的意味の検討，拘束性換気障害との関連性の検討が必要と考えられた。