抄録
症例は79歳の男性,主訴は褐色尿で,黄疸を指摘され入院となった. PTBD造影では,中部胆管に完全閉塞,右肝管に圧排像を認めた. PTCS下生検では,右肝管まで癌細胞が証明された.中部胆管癌および胆嚢癌と診断し,拡大肝右葉切除術(肝右葉+ S4a +尾状葉切除術)を施行した.
腫瘍は中部胆管と胆嚢頸部に存在し,胆嚢管は開口していた.中部胆管の腫瘍は高分化型管状腺癌,胆嚢頸部の腫瘍は低分化型管状腺癌で,右肝管,尾状葉胆管枝,胆嚢管,胆嚢内に高分化型管状腺癌が表層拡大型進展し,胆嚢頸部の腫瘍と連続していた.以上から,中部胆管の腫瘍が表層拡大型進展し,胆嚢頸部で深部に浸潤し,分化度が変化した症例と考えた.
