症例は55歳の女性で,上腹部痛を主訴に来院した.腹部所見は上腹部を中心に腹膜刺激症状,筋性防御を認めた.腹部単純X線では左上腹部に石灰化を認めたが,腹腔内遊離ガス像は認めなかった.腹部CTでは左横隔膜下,脾臓から膵尾部に連続する径8cmの嚢胞と嚢胞内出血,膵石,腹水を認めた.以上の所見より,慢性膵炎に合併した膵嚢胞の破裂による腹膜炎の診断で緊急手術を施行した.腹腔内には血清腹水を多量に認め,膵体尾部・横行結腸間膜・脾臓・胃後壁・左横隔膜が強固な癒着のため一塊となり,この中に嚢胞を認めた.手術は膵体尾部切除術と脾摘術を施行した.慢性膵炎の合併症として膵仮性嚢胞内出血による腹腔内出血は非常に稀である.今回,自験例を含めた本邦報告例22例に若干の文献的考察を加えて報告した.
