症例は67歳男性.イレウスにて発症し,腹部CTおよびイレウス管造影により小腸に腫瘍性病変を認めた.手術時,空腸に壁外性に発育する約4cm大の腫瘍を認め,空腸部分切除術を施行した.病理組織学的にはGISTの像で,高度の核分裂像を認め,腸間膜リンパ節転移も認めた.免疫組織学的検索ではc-kit陽性, CD34陰性, α-SMAとdesminは陰性, S-100 protein陽性であった.以上より,リンパ節転移を伴ったGIST neural typeと診断した.術後6カ月目に肝S3に約2cm大の肝転移を, 1年8カ月目に肝S6に3cm大の肝転移を認め,いずれも肝部分切除術を施行した.また,初回手術より3年8カ月後に腹腔内再発腫瘤に対して切除術を施行した.最終手術後からimatinib mesylateの内服を継続している.初回手術より4年が経過した現在,新たな再発・転移の所見は認めていない.
