特発性血小板減少性紫斑病(ITP)に対するγ-グロブリン大量投与後の後治療の効果について

抄録

ITPに対するγ-グロブリン大量投与(IVIG)は，著明な血小板数増加を引き起こしうるが，たいていは，すぐに治療前の血小板数まで戻ってしまう。そこで，ITPに対するIVIG後の免疫抑制剤療法による血小板数維持効果について検討した。35例のITPに対しIVIG治療を行い，そのうち32例に対して，引き続いてプレドニソロン(PSL)あるいはアザチオプリン(AZP)を投与した。IVIG後，血小板数は有意に増加した。IVIG後の免疫抑制剤療法に関しては，多くの場合，血小板数が維持される傾向がみられた。特にこの効果は，前治療としてのPSLに対する反応性がみられた症例において有意であった。一方，PSLに対する反応性がみられなかった症例では，血小板数は維持されなかった。IVIG後にPSLを投与した場合，血小板数維持効果は，PSLの用量依存性であった。IVIG後にPSLやAZPを投与するのは，血小板数維持効果において有用と考えられた。