All-trans retinoic acid (ATRA)使用中，発熱，胸痛，呼吸困難を訴え，胸水貯留および肺野の浸潤影を示した急性前骨髄球性白血病(APL)の2例を報告した。症例1は50歳女性再発例で，結核性胸膜炎と診断され，抗結核薬投与後軽快したが，症状の消失が遅れた。症例2は，46歳男性初発例で，ARDSと診断され，症状発現後早期にプレドニゾロンを使用し，症状は急速に改善した。症例1はATRA使用後53日，症例2は38日目に完全寛解となった。retrospectiveにみて，本2例はいわゆる「retinoic acid syndrome (RAS)」を発症した本邦初例と考えられた。自験5例の比較では，RAS発症例は白血球が増加し，DICを伴ったものに認められたが，10万以上の芽球増加を示した症例では発症しておらず，leukocytosisがその直接の原因ではなさそうである。今後ATRA使用例は増加すると思われ，その際，重篤な呼吸器症状を呈するRASの発生を念頭に置き，発症時はステロイド投与を躊躇しないことが必要である。
