慢性GVHDによる気管支肺病変

抄録

同種骨髄移植後，慢性移植片対宿主病(cGVHD)によると思われる気管支肺病変をきたした3症例を報告する。気管支肺病変は移植後120∼250日に発熱，乾性咳そう，息切れを伴って出現し，発症時，2例で他臓器に広汎型慢性GVHDによる病変が認められた。CRPは全例で軽度上昇し，AaDO₂の開大を伴う低酸素血症が認められたが，呼吸機能検査では閉塞性病変は認められなかった。胸部CTでは，両肺野に多発性小斑紋状間質性陰影が認められた。全例で気管支肺胞洗浄(BAL)液中のリンパ球は増加していたが，細菌，真菌培養，CMV shell vial culture, pneumocystis carinii cystsは陰性であり，経気管支肺生検(TBLB)にて肺胞隔壁にリンパ球の浸潤が確認された。さらに免疫抑制療法が効果的であった経過より，これらの症例の気管支肺病変は慢性GVHDによる可能性が示唆された。