同種骨髄移植後早期に発症した閉塞性細気管支炎を伴う器質化肺炎(BOOP)

抄録

症例は38歳，女性。ALL-L2, 第1寛解期に同種骨髄移植目的で当院に入院した。移植後3日目より発熱，咳，呼吸困難を認めた。咽頭培養よりP. Aeruginosaが検出されたため，抗生剤の投与を行なったが，症状の回復を認めなかった。移植後18日目には聴診上cracklesを認め，その後胸部X線で左下肺野に異常陰影，胸部CTで同領域にびまん性の浸潤影を認めた。移植後34日にTBLBを行い施行しBOOPと診断された。骨髄移植後3カ月以内の肺異常陰影の鑑別として細菌，真菌，ウイルスなどによる感染症，放射線肺臓炎，肺出血，肺血管性病変等があげられるが，本例はそのいずれにも当てはまらず，組織的にBOOPと診断されステロイド療法に著効した。骨髄移植後のBOOPの報告は少なく，その発症機序について若干の考察を加えて報告する。