Phenytoin服用者にみられた多発性骨髄腫

抄録

抗てんかん剤，phenytoin (diphenylhydantoin)の長期服用者にみられた多発性骨髄腫症例である。Phenytoin服用者において，本症例を含めて多発性骨髄腫5例，ほかにdiclonal gammopathy of undetermined significanceとimmunoblastic lymphadenopathyを合併した1例が報告されている。これらの症例には次のような特徴が認められる。すなわち，リンパ節腫大，肝脾腫，軽度の骨病変もしくはこれを欠くことなどで，いずれも多発性骨髄腫の病像としては異例である。Phenytoinとリンパ腫に関連性がみられることから，多発性骨髄腫あるいはその他のplasma cell dyscrasiaにおいて，phenytoinの病因的意義は十分に疑われるのである。Phenytoin服用者では定期的検索により，これらの疾患を早期に発見すべきことを提案した。早期にphenytoinの投与を中止することにより，多発性骨髄腫，その他のplasma cell dyscrasiaを消褪せしめる可能性について検討されるべきである。