同種骨髄移植後，急激な腹痛で発症した水痘帯状疱疹ウイルス感染症

抄録

患者は26歳の男性。平成6年7月再生不良性貧血のため，同種骨髄移植を受けた。経過は順調であったが，平成7年1月腹痛が出現したため，当科入院。腹痛の精査行うも原因不明で，その間に症状は徐々に増強した。入院4日目突然両側視力低下が出現した。翌日には全身に発赤を伴う丘疹が出現し，血液検査では重篤な肝機能障害を呈した。上記の一連の症状が水痘帯状疱疹ウイルスの臓器播種によるものと診断し，アシクロビルの静脈内投与を開始し，上記症状は著しく改善した。皮疹に先立ち急激な腹痛で発症した水痘帯状疱疹ウイルス感染症は稀であるが，高率に臓器播種し致死的で，早期治療が予後を大きく左右する。したがって，骨髄移植後，免疫抑制状態にある患者において，原因不明の激烈な腹痛を認めた場合，水痘帯状疱疹ウイルス感染症を念頭に置き，早期診断に努めることが重要であると考えられた。