22歳，女性，発熱と出血傾向あり，白血球数106,000/μl（APL細胞90%），Hgb 11.6 g/dl, 血小板1.6万/μlにて急性前骨髄球性白血病（以下，APL）と診断された。APLとしてall-trans retinoic acid（以下，ATRA），enocitabine, daunorubicinによる寛解導入後，ATRAを中止し，地固め療法を施行した。この間，骨髄はRT-PCRでPML-RARα融合遺伝子(-)。発症後4カ月目に脳脊髄液にAPL細胞の出現を認め，抗癌剤の髄腔内注入にて髄液所見は一時，改善した。しかし，さらに2カ月後，脳脊髄液にAPL細胞が再出現し，脳MRI上，多発性腫瘤を認めた。再度の髄腔内注入，ATRA再開にて，髄液所見，脳内腫瘤は消失した。APLの中枢神経浸潤は稀であったが，ATRAが使用されるようになり，その報告が散見される。本例は，中枢神経系のみの再発を繰り返す特異な経過を示し，ATRAの内服が中枢神経系に対し有効と考えられたので報告する。
