肺野の異常陰影で発症したCD56陽性ATL

抄録

静岡県伊東市出身の54歳女性。1998年8月10日より咳嗽，発熱が出現し，8月29日当科を受診。左下肺野に肺炎様の陰影がみられたため，同日入院した。入院後肺浸潤影は抗生物質の投与にもかかわらず急速に拡大し，同時に全身のリンパ節および肝，脾の著明な腫大がみられた。さらに，末梢血にアズール顆粒のない，核に切れ込みのあるリンパ球が出現した。HTLV-I抗体320倍と陽性で，サザンブロット法で，HTLV-Iプロウイルスの存在が証明され，ATL (adult T-cell leukemia)と診断した。リンパ節の表面マーカー検査ではCD2⁺, CD3⁺, CD4⁺, CD5⁺, CD56⁺, HLA-DR⁺であった。ただちにLSG-4療法を施行したところ，肺浸潤影は改善し，呼吸困難も消失した。本症例では，通常のATLに比し，CD56⁺というNK細胞の表面形質を呈したことが珍しい。またATL細胞の浸潤によると考えられる肺の異常陰影でATLが発症したという点でも興味ある症例であった。