75歳女性。突然，止血困難な鼻出血，口腔内出血，全身皮下出血が出現。前医にて血小板数の著明な減少を指摘され，当科紹介となった。入院時plt 1.2×104/μlと低値，PAIgGが軽度高値を示した。骨髄は低形成髄，巨核球数は正常範囲内であった。末梢血中のIgG抗GP IIb/IIIa抗体産生B細胞数と，血漿中のIgG抗GP IIb/IIIa抗体の著増を認め，ITPと診断した。PSL, 脾摘，他の各種治療を試みるも反応を認めず難治性であった為，抗CD20モノクローナル抗体rituximab 375mg/m2/回を計4回投与した。投与2回目より血小板増加が認められた。4回投与終了2週間後に血小板数はピーク(15.0×104/μl)に達し，その後8週間効果が持続した。IgG抗GP IIb/IIIa抗体産生B細胞数及びIgG抗GP IIb/IIIa抗体は，治療後血小板増加時には減少した。難治性ITPに対しrituximab投与が有効であった貴重な症例と考えられた。
