抄録
後天性血友病Aの3例を経験し，その臨床病態を検討したので報告する。3例とも高齢（79歳，77歳，68歳）の男性で，皮下出血とAPTTの延長，貧血を認めたため，紹介入院となり，第VIII因子活性の低下(0.9～3.1%), 第VIII因子インヒビターの存在(57.1～173BU/ml)により後天性血友病Aと診断した。症例1と症例2は活性型第VII因子製剤の投与により止血を行い，症例1はプレドニゾロン(PSL)単剤で，症例2はPSLに途中，シクロホスファミドを併用し，それぞれ第VIII因子インヒビターは消失した。症例3は週1回，5サイクルのリツキシマブ(RTX)投与により第VIII因子インヒビターは3.5BU/mlまで低下（後日，消失を確認），この間，特に止血剤を用いることなく止血に成功し，肝細胞癌を治療するため前医に再転院となった。後天性血友病Aは第VIII因子に対するインヒビターが原因とされ，その制御のため第一にPSLが選択されることが多いが，症例によってはRTXも試されて良い治療薬と考えられた。
