臍帯血移植後のChryseobacterium indologenesによる中心静脈カテーテル感染症

抄録

症例は急性骨髄性白血病と診断された3歳女児で，寛解導入不能のため臍帯血移植を施行した。臍帯血移植後14日目に，Chryseobacterium indologenesによる中心静脈カテーテル（CVカテ）関連血流感染症に罹患した。感受性の結果を考慮してciprofloxacinとminocyclineによる治療を行ったが奏功せず，移植後21日目にCVカテを抜去し解熱した。C. indologenesは自然環境に広く分布する環境常在菌であり，ヒトの感染症の起炎菌としては稀である。同菌による菌血症は，がんや糖尿病などの免疫不全を背景にもつ患者に多い。近年C. indologenesの抗菌薬に対する耐性化が進行しており，C. indologenesのバイオフィルムを形成しやすいという性質から，造血細胞移植患者の同菌によるCVカテ感染症で，抗菌薬の効果を得られないと判断したら時期を逃さずにCVカテを抜去すべきである。