下部消化管内視鏡後にListeria髄膜炎を合併したdaratumumab併用療法中の多発性骨髄腫

抄録

69歳男性。汎血球減少を契機にBJP-λ型多発性骨髄腫と診断され，様々な化学療法を施行したがいずれも不耐容，効果不十分だった。その後daratumumab併用療法を開始し，stable diseaseを維持中に下血した。下部消化管内視鏡検査を施行後に発熱と意識障害を認めた。脳脊髄液検査でListeria monocytogenes髄膜炎と診断し計3週間の抗菌薬治療を行い軽快した。Listeria monocytogenesに対する免疫において活性化マクロファージが重要な役割を担っており，CD38モノクローナル抗体であるdaratumumabは骨髄腫細胞に発現するCD38に結合し抗骨髄腫効果を有するが，活性化マクロファージのCD38にも結合することで，Listeria感染のリスクを高める可能性がある。Daratumumabの使用中にはListeria感染に注意する必要がある。