新型コロナウイルスワクチン投与後に発症した重篤な血小板減少症

抄録

免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）症例における新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ワクチン後の血小板減少は，日本血液学会から勧告されている重要な注意事項である。一方，SARS-CoV-2ワクチン投与によって，新規にITPが発症する報告も相次いでいる。今回，過去に血小板数値の異常を指摘されたことのない2名の女性において，BNT162b2 mRNAワクチン2回接種の4ないし14日後に出血症状を伴って重篤な血小板減少症が出現した症例を経験した。それぞれ血小板輸血，あるいは大量γグロブリン大量療法とデキサメタゾンにより速やかに血小板数が回復した。これまでBNT162b2 mRNAワクチン接種後のITP発症は，本稿を執筆時に検索した限り9症例が報告されており，当院の2症例も含め，殆どが良好な経過を辿っている。一方，発見や対処が遅れた場合には不良な転帰を辿る可能性もあるため，全国規模の調査によってワクチンとの因果関係や，その予後に関して明らかにすることが望ましい。