Blinatumomabが奏効した悪性胸水を伴う難治性急性Bリンパ芽球性白血病

抄録

77歳，男性。混合形質型急性白血病の完全寛解達成6ヶ月後にB細胞性リンパ芽球性白血病として再発した。Inotuzumab ozogamicin（InO）2コース施行して末梢血芽球は消失し，骨髄中芽球は5％未満に減少したが，胸水中に芽球68.0％が残存した。Blinatumomab（Blina）へ変更したところ，1コース施行中に胸水中の芽球は消失した。胸水flow cytometryではCD3陽性T細胞集団を認め，Blinaが胸水へ移行し抗腫瘍効果を発揮した可能性が示唆された。近年再発B細胞性リンパ芽球性白血病に対する新規薬剤が登場しているが，これらの組織移行性を検討した報告は少なく，同様の症例に対する治療を考察する上で貴重な症例と考えられる。