Human T-cell leukemia virus type-Iキャリアに発症したびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と末梢性T細胞リンパ腫・非特異型のdiscordant lymphoma

抄録

69歳男性。2011年10月に右扁桃腫瘍を発症し，扁桃生検でびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と診断された。Epstein-Barr virus-encoded small nuclear RNA（EBER）は陰性であった。このときにhuman T-cell leukemia virus type-I（HTLV-1）キャリアであることも判明した。R-CHOP 6コースを施行されて完全寛解となった。2015年2月に発熱とlactate dehydrogenase（LDH）の著増があり，PET-CTで左肺門部リンパ節腫大と多発性骨病変を認め，骨髄検査でCD4陽性のT細胞腫瘍を認めた。Adult T-cell leukemia/lymphomaと考えてmodified-LSG15療法による治療を開始し，速やかに症状の改善とLDHの低下を認めた。治療開始後にHTLV-1プロウイルスDNA組み込みの陰性が判明し，最終的に末梢性T細胞リンパ腫・非特異型（PTCL-NOS）の診断となった。患者が治療中止を希望したため2コース目途中で終了したが，PTCL-NOSは完全寛解となり，その後28ヶ月再発なく経過している。HTLV-1キャリアに発症したDLBCLとPTCL-NOSのdiscordant lymphomaはこれまでに報告がなく，貴重な症例と考えて文献的考察を加えて報告する。