日本における多発性骨髄腫の免疫・細胞療法の現状と課題

抄録

再発難治性多発性骨髄腫に対する治療は，B細胞成熟抗原（B-cell maturation antigen, BCMA）を標的とするキメラ抗原受容体T細胞（chimeric antigen receptor T cell, CAR-T）療法および二重特異性抗体療法の登場により大きく進展した。CAR-T細胞療法は単回投与で高い完全奏効率と微小残存病変（minimal residual disease, MRD）陰性化を達成し，無治療期間の確保という新たな治療目標を現実のものとしている。一方，二重特異性抗体療法は迅速に導入可能で高い奏効率を示し，外来管理や投与間隔延長により治療負担軽減に寄与する。しかし，低ガンマグロブリン血症や感染症，抗原発現低下やT細胞疲弊による再発は依然として課題である。長期寛解維持と生活の質（quality of life, QOL）向上を両立させる治療設計が重要であり，適切なシークエンス戦略と耐性克服が求められる。