トリクロロエチレンの職業病とそれを補完する基礎研究

抄録

目的：トリクロロエチレン（TCE）による腸管嚢腫様気腫症（PCI）と過敏症症候群（HS）の病態とそれらを補完する毒性発現機序研究を俯瞰すること．対象と方法：既報の研究論文を中心にまとめた．結果：PCIは腸管壁内に気体が嚢腫様に膨隆する稀な疾患であり，続発性と原発性がある．1980年代の国内のPCI症例のうち前者にTCE使用者はおらず，後者の約71％に使用が認められ，原発性PCIにTCE曝露の関与が示された．しかし，発生機序は不明であった．TCEは薬物代謝酵素のCYP2E1によって代謝され，CYP2E1との中間体複合体が肝障害性に関与している．2000年に入って中国南部に集積していたHSはTCE曝露から平均約1か月で発症する，抗CYP2E1自己抗体とHLA-B*13:01多型が関与し，サイトカインの上昇やHHV6 の再活性化を伴う全身性皮膚－肝障害である．考察と結論：PCIとHSはそれぞれ日本と中国南部に集積したTCEによる職業病である．後者は免疫系の障害と遺伝子多型が介在していたが，前者への介在は不明である．