手術手技
頚動脈内膜剝離術における血管縫合の工夫
2021 年 49 巻 6 号 p. 480-483
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2021 年 49 巻 6 号 p. 480-483
頚動脈内膜剝離術（carotid endarterectomy：CEA）における血管切開部の閉創は最も重要なステップの1つである．われわれは血管縫合の方法をなるべく単純化する工夫をしており，文献的考察を加えて報告する．動脈切開し，プラークを剝離後に，まず中央を縫合しstay sutureとする．内頚動脈側から中央に向かって連続縫合し，中央の結紮糸と縫合する．連続縫合は1針ごとに緊張を加えて血液の漏れをを避ける．総頚動脈側から中央に向かって連続縫合し，中央付近の3針は針を通した後に緊張は加えずに緩めておき，動脈切開をわずかに開けたままとしておく．同部から血管内腔を洗浄し，各血管より逆血後に糸を締め上げ，動脈切開を閉じて中央の結紮糸に結紮して縫合を完成する．逆血後の処置は結紮のみであり，速やかに遮断を解除でき，手技としても単純なのが利点である．連続縫合で縫合部に針を通しておいて後に引き締める方法は，心臓血管外科領域ではパラシュート法として一般的である．本法を頚動脈手術に応用し，有効であった．
