原 著
破裂脳動静脈奇形に対する定位放射線治療の長期成績
キーワード:
gamma knife,
hemorrhagic stroke,
long-term outcomes,
ruptured arteriovenous malformation,
stereotactic radiosurgery
2022 年 50 巻 1 号 p. 20-24
詳細
2022 年 50 巻 1 号 p. 20-24
出血歴のある脳動静脈奇形（ruptured arteriovenous malformation：rAVM）では，再出血を予防することが必要である．定位放射線治療（SRS）のrAVMにおける役割につき，当院の長期成績を踏まえ検討した．1990-2016年に施行したrAVM 517例に対する初回SRSのうち，多段階照射例，観察期間2年未満を除外した394例を対象とした．SRSに先行する摘出術，塞栓術の有無を軸に，長期成績を解析した．その結果，平均観察期間は138カ月，SRS単独74％，摘出術（＋塞栓術）先行15％，塞栓術先行が11％であった．5年累積閉塞率は，SRS単独群では79％，摘出術群では97％，塞栓術群では73％と，摘出術群ではSRS単独群と比べ良好であり（p＜0.001），塞栓術群ではSRS単独群に比し有意差を認めなかった（p＝0.570）．閉塞待機期間の年間再出血率は2.0％であった．significant neurological event（SNE）-free rateは10年95％であった．再出血率とSNE-free rateに関しては，併用治療間で有意差を認めなかった．SRSは破裂AVMに対する単一治療として安全かつ効果的であるばかりでなく，摘出術後残存AVMの補助治療としても有用である．
