2022 年 50 巻 1 号 p. 25-30
中大脳動脈瘤クリッピング術によるdistal sylvian approachにおけるM1の確保方法の違いとその安全性および妥当性をM1の解剖学的形態と実際の手術手技の関係から検討した．
約9年間に経験した手術症例を対象とし，M1形態を術前DSAもしくはCTAから解析し，M1確保手技のM1形態による違いを手術VTRから検討した．M1水平部，末梢性，大型ないし巨大（最大径12mm以上），血栓化，多発動脈瘤を除外した結果，対象は119例となった．M1形態は上凸の弓状または直線状で，内頚動脈分岐部と動脈瘤頚部の角度が水平に対して下に10°以上のものを上凸，直線状で角度が水平に対して上下10°未満のものを水平，下凸の弓状または直線状で角度が水平に対して上に10°以上のものを下凸と分類した．
上凸は84例（71％），水平は26例（22％），下凸は9例（8％）であった．上凸の多くの症例では背側からのM1確保が安全に確実に行われており，short M1の動脈瘤でも同様であった．水平および下凸ではM1を腹側から確保する症例も多かったが，動脈瘤を越えてM1を確保することに問題はなかった．
多くの症例でM1を背側から確保することが妥当で安全である．また，一部の水平や下凸M1の症例でも同様の頭位と体位でM1を腹側から安全に確保することができる．
