シャントを使用した頚動脈内膜剝離術の手術手技と治療成績

抄録

頚動脈内膜剝離術（CEA）では，クロスクランピングによる脳虚血のリスクがあり，その回避にシャントの使用がある．われわれの施設では，シャントの使用を前提とした統一手技でCEAを施行している．今回，その手術手技のポイントと治療成績を述べる．

2013年4月から2020年3月の間に当院でCEAを施行した連続186例を対象とし，全例にシャントの使用を試みた．クロスクランピングによる脳虚血を，術中SEPの50％以上の低下と術後の症候性脳梗塞の発症で評価した．

シャントの使用困難例は4例（2.2％），シャントシステム装着による平均遮断時間は4.4分，抜去-再灌流時間は7.3分であった．術中のSEP低下を15例（8.1％）に認めたが，術後脳梗塞を生じたのは1例（0.5％）であった．シャントの挿入による明らかな合併症は確認されなかった．

シャントの使用によるCEAは，手術手技のポイントを習得すれば，安全で確実な方法である．