症 例
塞栓源検索においてCT angiographyが有用であったcarotid webの1例
2023 年 51 巻 2 号 p. 124-128
詳細
2023 年 51 巻 2 号 p. 124-128
carotid web（CW）とは内頚動脈起始部における内膜の棚状突出であり，近年，若年脳梗塞の塞栓源の1つとして注目を集めている．ここに，computed tomography angiography（CTA）によって初めて症候性CWであると診断し，carotid endarterectomy（CEA）を行い良好な経過を得た1例を報告する．
症例は，40歳男性．一過性の左上肢の脱力・感覚障害を訴え，救急搬送された．MRIにて右前頭葉弁蓋部皮質に急性期脳梗塞を認めた．抗血栓療法を行いながらembolic stroke of undetermined source（ESUS）として塞栓源の検索を開始したが，十二誘導心電図などの検査で異常を認めなかった．頚動脈超音波では，頚動脈分岐部近傍の小さなプラーク形成を指摘されたのみであったが，後日行った頚部CTAにて右内頚動脈起始部にCWが確認された．CEAを行い，現在までの術後14カ月間に再発を認めていない．CW診断において，超音波検査のみでは，偽陰性が少なからず存在する可能性があり，特に若年ESUSの塞栓源検索における，頚部CTAの重要性が示唆された．
