頚動脈内膜剝離術においてプラーク外膜伸展を認めた2症例の検討 ─術前超音波検査の有用性について─

抄録

頚動脈内膜剝離術中に，頚動脈プラークの外膜伸展すなわち中膜欠損を認めたため，手術を断念し，後日，頚動脈ステント留置術を施行した2症例を経験した．後方視的に検討した結果，術前の頚動脈エコーにおいて，外膜とプラークの間に通常認められる低エコー層が途絶しており，プラークと外膜が一塊様に観察される部分を認め，プラークの外膜伸展を示唆する所見であると考えられた．術前にプラークの外膜伸展を画像所見から予測することは難しいが，頚動脈エコーにおいて，外膜とプラークの間に存在する中膜に相当すると考えられる低エコー層に着目することで，術前予測を行える可能性があると考えられた．