高齢化に伴い高齢者の未破裂脳動脈瘤に対する治療機会は増加しているが，適応は慎重に検討する必要がある．当院の75歳以上の高齢者に対する未破裂脳動脈瘤の治療成績を報告する．
2006年1月から2023年8月までに当院で治療した75歳以上の高齢者の未破裂脳動脈瘤66例（開頭術10例，血管内治療56例）を対象とし，開頭術と血管内治療で，年齢，基礎疾患，手術理由，動脈瘤径，部位，入院期間，入退院時のmodified Rankin Scale（mRS），合併症を検討項目として臨床像と治療成績を比較検討した．
56例（85％）で血管内治療が選択され，血管内治療で有意に年齢が高く（p＝0.010），動脈瘤径が大きかった（p＝0.110）．開頭術は中大脳動脈瘤や遠位部前大脳動脈瘤，血管内治療は内頚動脈瘤や後方循環の動脈瘤が多かった（p＝0.006）．入退院時mRSに差はなかったが，入院期間は血管内治療で有意に短かった（p＝0.0001）．永続的合併症は5例（開頭術1例；10.0％，血管内治療4例；7.1％）で生じていたが，発生率に有意差は認めなかった．mRS低下（9例）の割合および永続的合併症率は，78歳以上（p＝0.041，p＝0.046），大型瘤（p＜0.0001，p＝0.012），内頚動脈瘤/内頚動脈-後交通動脈分岐部瘤（p＝0.026，p＝0.012）で有意に高かった．
未破裂脳動脈瘤に対する外科治療は高齢者においても有用だが，78歳以上，大型瘤，内頚動脈瘤/内頚動脈-後交通動脈分岐部瘤では合併症率が高まるため，適応と治療方法は慎重に検討すべきである．
